疼痛プログラム| 柏駅前なかやまメンタルクリニック| 心療内科・精神科

「痛み」とは、組織の実質的あるいは潜在的な障害に結びつくか、障害を表す言葉を使って述べられる「不快な感覚、情動体験」である、とされています。
「痛み」のうち大半は、「急性痛」といわれるものです。急性痛とは、痛みの原因が明確であり、発症してから3ヶ月以内、病理学的には創傷の修復過程で基本的には改善・軽快となります。一方で、「慢性疼痛」とは、「急性疾患の通常の経過あるいは創傷の治癒に要する妥当な時間を越えて持続する痛み」と捉えられています。痛みの期間として、3ヵ月以上持続する痛みは、慢性疼痛である、とされています。さまざまな検査を行っても、痛みの要因が特定できない場合もあり、予後が不明であることも特徴です。
慢性疼痛は、器質的な要因（骨の変形、関節障害、姿勢異常、神経障害など）がきっかけで発症することが多いとされていますが、同時に、心理社会的要因（学校、職場、家庭、目に見えないストレスなど）が、複雑に関与しているといわれています。
現在の慢性疼痛の治療においては、「痛みをとる治療」（疼痛知覚へ直接働きかける薬理学的及び非薬理学的アプローチ）は、残念ながら効果が不十分であるといえます。

そのため当院の疼痛デイケアでは、主に慢性疼痛、線維筋痛症、身体症状症の方々の痛み症状の軽減とともに、日常生活機能の向上を目指しています。現在、慢性疼痛に関するさまざまな研究において、「痛みが長期化する原因」の一つとして、「慢性疼痛のために、快感を知覚する脳の部位の働きが低下している」ことが指摘されています。人は快感を知覚することで、活き活きとした生活を送ることができます。しかし、慢性疼痛の状態に陥ると、この「快感を知覚する脳の部位の働きが低下してしまい、不快な痛みを常に感じている」と考えられています。
そこで、「快感を知覚する脳の部位の働きを回復させる」ことが、慢性疼痛の改善・軽快において、非常に重要なこととなります。そのためのアプローチとして、認知行動療法、マインドフルネス、ヨガ、運動療法などを行うことで、疼痛知覚とフィードバックループを形成している認知・気分・行動の要素へ働きかけ、「脳の快感を知覚する部位の活性化」や、「疼痛知覚の軽快」を図っていきます。
　このようなアプローチは、疼痛知覚の軽減が得られるだけでなく、同時に認知・気分・行動といった複合的な要素も改善させ、患者さんのQuality Of Lifeを大きく向上させることができると考えています。